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11种抗艾滋病毒仿制药涌入美国市场

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仿制药本可以提高药品可及性,但美国制药商,保险公司,药房福利管理者,药品柜台之间的关系错综复杂,导致美国患者不能在药店柜台享受到这些仿制产品带来的节省。

艾滋新闻 || 11种抗艾滋病毒仿制药涌入美国市场


医疗保健系统本应激励特效药开发,然后利用市场力量将价格压缩到最低。但一份新的报告显示,至少对特鲁瓦达来说,激励比压缩价格更有效。


美国匹兹堡地区的蓝莓药店选择退出传统保险系统。蓝莓公司的老板Kyle McCormick说,在保险公司和中间商混乱的交易系统中,大多数仿制药的价格是大幅上涨的。


而且,他补充说,当绝大多数仿制药的价格很低,低到花费的费用不需要像购买新车、新房或心脏移植那样投保时,保险公司和中间商就会让价格上涨。


“大多数仿制药的价格都低于一瓶泰诺,”McCormick说。“我们不需要为一瓶泰诺(Tylenol)支付保险。”

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这个系统是这样运作的:制药商被授予专利,因此他们有专有权销售新药,并在一段时间内收取高价。这样他们就能收回研究成本并盈利。


高价带来的利润给了制药商寻找下一种新药的理由,并以此循环。


然后,随着专利的到期,制药商生产它的专有权也会到期。其他制药商可以拿着自己的仿制药冲进市场,无情地相互低价,直到药品的价格尽可能低,同时公司还能盈利。


不过,即使特鲁瓦达的专利在2020年末到期,且随后11种仿制药涌入市场,但该药仍然很难以低价买到。


特鲁瓦达是一种抗病毒药物,可以大大降低感染艾滋病毒的风险,并可以与其他药物联合使用来减缓艾滋患者的病情发展。


人们对生产特鲁瓦达的仿制药非常感兴趣,仅在3月的最后两天就有八家公司将产品推向市场。竞争加剧使药店购买特鲁瓦达仿制药的成本降低了90%,专利版特鲁瓦达的价格为1800美元。


这似乎是市场中那看不见的双手在发挥作用。


然而,这一声明虽然受到欢迎,但可能忽略了一个关键问题:患者真能在药店柜台享受到这些仿制产品带来的节省吗?与保险公司有关的中间商会确保患者享受不到这种节省。


为什么大多数药品柜台的顾客看不到90%的价格下降?因为与保险公司合作的药剂师不认为出现如此折扣符合他们的利益。

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提供处方利益的保险公司会雇佣药房福利管理者来管理这些利益。这些中间商与各处药房签订合同,与制药商谈判,决定包括哪些药物,并决定向药房配发的药物支付多少费用。


药房福利管理者(pbm)对药品供应链中的其他参与者具有巨大的影响力。俄亥俄州总检察长Dave Yost最近在一起诉讼中表示,CVS Caremark、OptumRx和Express Scripts这三家公司控制着超过70%的市场份额。


这意味着,如果制药商和药店想要接触pbm的数百万客户,他们必须与这三家公司做生意。


保险公司也希望获得这三大pbm的议价能力,尽管它们现在隶属于一家拥有大型保险公司的公司。CVS拥有Aetna。OptumRx为UnitedHealth所有。Express Scripts为Cigna所有。


pbm通常根据两个看似随意的数字中较小的一个来补偿药房:由药房决定的“通常和习惯的”收费——或“现金”价格,以及由pbm决定的“最大允许成本”。


多年来,俄亥俄州的社区药剂师一直在说,大型pbm使用一套不透明的成本清单,把补偿削减到最低限度,在某些情况下,甚至连他们分配药物的成本都不包括。这些较低的补偿金额促使药店在未投保的交易中保持较高的现金价格,以便弥补较低的PBM补偿金额。


PBM补偿数据是保密的,但是通过GoodRx网站可以看到更多数据。它将不使用保险的患者分组,来覆盖他们的药物,并与PBM签订合同,使其合作药房折扣他们的“现金”价格。


总的来说,如果药店依靠保险公司和pbm盈利,那么他们的特鲁瓦达仿制药很可能比公开市场上25美元左右的价格要高得多。保险公司和政府项目,如医疗保险和医疗补助计划所支付的费用可能也要高得多。


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